Atrial septal defect adalah terbentuknya lubang pada septum atrium yang memisahkan antara atrium kanan dan atrium kiri.
Secara fisiologis, tekanan di atrium kiri lebih tinggi dibandingkan tekanan atrium kanan, karena adanya celah (defek atrium) darah yang telah teroksigenisasi (oxygenated blood) akan mengalir dari atrium kiri ke atrium kanan (L to R shunt). Selanjutnya darah ini akan dibawa kembali ke ventrikel kanan yang mengalami overload cairan dan harus memompa darah masuk ke dalam paru-paru lagi.
Atrial Septal Defect dibagi menjadi empat tipe berdasarkan dari posisi lubang dari septum atrium:
- Defect ostium primum, dimana lubangnya berada di bagian bawah dari septum atrium, dekat dengan katup trikuspid
- Defect ostium secundum (paling banyak), dimana lubangnya terletak di tengah septum atrium
- Defect sinus venosus, lubangnya terletak didekat vena cava superior di bagian atas/ bawah septum atrium
- Defect sinus coronarius (paling sedikit), lubangnya terletak pada mulut sinus coronarius
Patofisiologi ASD
- Oxygenated blood harusnya dibawa keluar dari atrium kiri ke ventrikel kiri, karena ada defek antara atrium kiri dan atrium kanan, maka darah berisi oksigen kembali masuk ke atrium kanan (L-R shunt), karena overvolume atrium kanan, atrium kanan mengalami dilatasi (batas kanan jantung melebar).
- Overvolume dari atrium kanan akan berakibat overvolume dari ventrikel kanan, akibatnya ventrikel kanan harus memompa darah ke arteri pulmonalis jauh lebih banyak yang pada akhirnya mengakibatkan hipertropi ventrikel kanan (apex jantung rounded).
- Karena banyaknya darah yang dipompakan ke arteri pulmonalis, mengakibatkan arteri pulmonalis kanan kiri prominent juga vaskularisasi perifernya menjadi bertambah (pinggang jantung bulging, peningkatan pulmonal vascularity).
Adanya pelebaran dari arteri pulmonal karena peningkatan shunt dari kiri ke kanan. Vaskularisasi pulmonal juga tampak ramai pada paru karena peningkatan volume aliran darah yang masuk dari ventrikel kanan
Terlihat pelebaran atrium dan ventrikel kanan, pelebaran arteri pulmonalis dan peningkatan vaskularisasi pulmonal
Sumber:
- https://www.pcics.org/wp-content/uploads/2016/09/Atrial-Septal-Defect.pdf
- http://www.learningradiology.com/archives/COW%20010-ASD/asdcorrectpage.htm
- http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0066-782X2007001600010&script=sci_arttext&tlng=en
- https://radiologykey.com/septal-defects/
