Jika menemukan gambaran double bubble pada foto polos, maka ada beberapa diagnosis yang mungkin menjadi penyebabnya:
- Duodenal atresia / stenosis (intrinsik)
- Duodenal web (intrinsik)
- Pancreas annulare (ekstrinsik)
I. Goel, R. Anand, M. Narula, S. R. Choudhury, P. Jhanwar. Radiological spectrum in surgical causes of abdominal emergencies in infants. ECR 2015. DOI: 10.1594/ecr2015/C-1515
Dunn, E. A., Olsen, Ø. E., & Huisman, T. A. G. M. (2018). The Pediatric Gastrointestinal Tract: What Every Radiologist Needs to Know. Diseases of the Abdomen and Pelvis 2018-2021, 157–166. doi:10.1007/978-3-319-75019-4_15
Pansini, Michele & Magerkurth, Olaf & Haecker, Frank-Martin & Sesia, Sergio. (2012). Annular pancreas associated with duodenal obstruction. BMJ case reports. 2012. 10.1136/bcr-2012-006855.
Duodenal obstruction dapat disebabkan oleh beberapa penyebab. Jika disebabkan oleh atresia duodenum, maka gambaran foto polosnya adalah double bubble tanpa gambaran udara di intestinal. Duodenal stenosis dan duodenal web menyebabkan obstruksi parsial (masih tampak gambaran udara di distal duodenum) dan sulit untuk dibedakan. Cara menegakkan diagnosisnya adalah ditemukan adanya gambaran windsock sign (duodenal web) pada contrast study.
A. Duodenal Stenosis. B. Duodenal Web. C. Duodenal Atresia
Duodenal Web: Windsock sign. Materne, R. (2001). The Duodenal Wind Sock Sign. Radiology, 218(3), 749–750. doi:10.1148/radiology.218.3.r01mr02749
Duodenal web: windsock sign. Radiologykey.com
Partial duodenal stenosis. I. Goel, R. Anand, M. Narula, S. R. Choudhury, P. Jhanwar. Radiological spectrum in surgical causes of abdominal emergencies in infants. ECR 2015. DOI: 10.1594/ecr2015/C-1515
Annular pancreas disebabkan karena adanya posisi yang abnormal dari jaringan pankreas yang mengelilingi duodenum. Ada pankreas yang mengelilingi duodenum ini mengakibatkan penyempitan lumen duodenum dan mengobstruki aliran makanan ke organ distalnya. Gejala yang paling sering adalah muntah-muntah. Adanya annular pancreas merupakan salah satu differential diagnosis untuk gambaran double bubble pada foto plain x ray yang baru dapat dipastikan intraoperatif.
