Edema pulmonal terjadi karena adanya akumulasi cairan pada dinding alveolus dan alveolar spaces pada paru. Penyebab edema paru dapat dibagi menjadi dua penyebab utama:1
- Kardiogenik (karena peningkatan tekanan vena pulmonalis)
- Non Kardiogenik (karena proses cedera/ kerusakan pada parenkim paru)
Tekanan normal dari kapiler paru adalah 10 mmHg (6-13 mmHg). Jika tekanan kapiler paru melebihi tekanan normal tersebut maka akan menyebabkan terjadinya edema paru.1
Increased pressure/pooling–> Increased pulmonary venous pressure–> Increased pulmonary capillary pressure–> fluid in interstitial spaces–> Increased pressure in Interstitial spaces–> fluid in alveoli (pulmonary edema).1
Beberapa penyebab edema paru karena faktor kardiogenik:1
- Coronary artery disease with left ventricular failure (myocardial infarction)
- Congestive heart failure
- Cardiomyopathy
- Valvular heart diseases on the left side of the heart (stenosis and regurgitation)
- Cardiac arrhythmias
- Right to left shunts
https://radiologyassistant.nl/chest/chest-x-ray-heart-failure
1. Fase Vaskuler/ Redistribusi:
- Adalah tahap pertama dari gangguan jantung kongestif
- Menandakan telah terjadi hipertensi vena pulmonalis
- Sephalisasi: Pembuluh vena pada lobus atas terlihat lebih prominent dibandingkan dengan lobus bawah/ basal sebagai manifestasi hipertensi vena pulmonalis.
- Jika diambil dalam posisi supine, ukuran pembuluh darahnya akan terlihat sama ukurannya pada lobus atas maupun bawah.
- Adanya peningkatan ratio arteri to bronkus (>1) pada level hilus
Sephalisasi
2. Fase Interstitial:
- Garis Kerley ditemukan pada bagian basal paru yang berdekatan pada dinding dada dengan panjang 2-3 cm.
- Terjadi karena adanya edema interstitial dan peningkatan drainase pembuluh limfe
- Fase ini adalah fase kedua dari sakit jantung kongestif
kerley line
3. Fase Alveolar:
- Pada gangguan yang disebabkan oleh jantung, gambaran fase alveola adalah gambaran fase akhir, terkadang disertai dengan adanya efusi pleura
- Manifestasi gagal jantung ventrikel kiri akan terlihat edema pulmonal, sedangkan pada gagal jantung kronis, akan ditemukan gambaran lengkap dari masing-masing fase, vascular, interstitial, alveolar dan efusi pleura
batwing
Efusi Pleura
- Adanya kardiomegali
- Kongesti Basal: Akumulasi cairan yang bersifat gravitasi dependen
- Efusi pleura bersifat bilateral disebabkan peningkatan tekanan hidrostatik
Sumber:
- Iqbal MA, Gupta M. Cardiogenic Pulmonary Edema. [Updated 2020 Mar 18]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544260/
- http://www.stritch.luc.edu/lumen/MedEd/Radio/curriculum/Medicine/chf1.htm
- https://radiologyassistant.nl/chest/chest-x-ray-heart-failure
