Meconium plug syndrome dan meconium ileus adalah suatu kondisi obstruksi pada traktus gastrointestinal disebabkan oleh meconium
Patofisiologi:
- Meconium plug syndrome: obstruksi kolon bayi baru lahir karena adanya sumbatan disebabkan penebalan mukus (thickened plugs of mucus). Sebagian diameter kolon ada yang mengecil tetapi bagian proksimal diameternya normal, karena itulah sebutan lainnya adalah sindrom kolon kiri kecil (small left colon syndrome). Istilah lain untuk meconium plug syndrome adalah immaturitas colon, small left colon syndrome dan obstruksi kolon fungsional.
- Meconium ileus: penebalan dari meconium menghambat usus halus, bukan di kolon sehingga diameter kolon menjadi lebih kecil yang disebut dengan istilah mikro kolon. Meconium ileus dapat mengakibatkan terjadinya perforasi, volvulus, atresia intestinal dan peritonitis.
Angka kejadian:
- Meconium plug syndrome: satu dalam 1000 kelahiran
- Meconium ileus : satu dalam 3000 kelahiran
Kondisi penyerta:
- Meconium plug syndrome: hirschscprung (40%) dan cystic fibrosis (40%)
- Meconium ileus : cystic fibrosis (80%)
Gejala klinis:
- Distensi abdomen
- Kesulitan untuk menyusui
- Muntah hijau
- Stenosis anus
- Meconium tidak keluar setelah > 24 jam
Modalitas Imaging
- X Ray: Obstruksi usus besar, distal kolon tidak terlihat
- Upper GI: bukan pemeriksaan terbaik tetapi berguna untuk menyingkirkan differential diagnosis malrotasi dan volvulus karena sama-sama memberikan gambaran muntah hijau. Kontras akan lambat turun karena adanya obstruksi dari meconium.
- Contrast Enema: berguna sebagai diagnosis sekaligus terapi. Jenis kontras yang digunakan adalah water soluble bukan barium karena barium akan menempel di mukosa dan menyebabkan penebalan lumen kolon sehingga dapat mengakibatkan terjadinya obstruksi. Memasukkan kolon menggunakan water soluble dapat membantu melepaskan plugs ini dari usus dan mendorong meconium plug ini keluar dari tubuh.
Meconium Plug Syndrome; terlihat gambaran dilatasi gas multiple tetapi tak tampak gambaran udara pada rektum.
Meconium plugs in neonates with meconium ileus and functional immaturity of the colon. (A) Image during contrast enema shows innumerable meconium filling defects (arrowheads) in an extreme microcolon and the terminal ileum, with dilated air-filled bowel proximally, in meconium ileus. (B) image during contrast enema shows meconium filling defect (arrowhead) in a small left colon (arrows) in functional immaturity of the colon
Meconium plug syndrome (small left colon syndrome) pada bayi baru lahir dengan perut yang membuntic karena tidak dapat mengeluarkan meconium. Foto polos menunjukkan adanya multiple dilatasi bayangan usus besar (A) , sedangkan (B) dengan kontras terlihat ukuran usus besar sisi kiri tampak mengecil terutama hingga level fleksura hepatica yang semakin terlihat distensi ke arah proksimalnya Terlihat pula gambaran filling defek yang multiple yang cocok dengan gambaran meconium plug syndrome. https://radiologykey.com/gastrointestinal-4/
Meconium ileus. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1569199317308093
Meconium ileus dengan gambaran microcolon. http://ijp.mums.ac.ir/article_10788_cd62bf4cedb72496764190815f3aabe9.pdf
Meconium ileus dengan gambaran microcolon
meconium ileus
Sumber:
-
- Coppola, Christopher. (2014). Meconium Plug Syndrome and Meconium Ileus. 10.1007/978-3-319-04340-1_31.
- http://ijp.mums.ac.ir/article_10788_cd62bf4cedb72496764190815f3aabe9.pdf
- https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1569199317308093
- https://radiologykey.com/gastrointestinal-4/
- https://www.stepwards.com/?page_id=13211
